Choriocarcinome Métastatique Diagnostiqué Et Pris En Charge Aux Urgences Dans Un Pays À Faible Ressources

Abstract

Le choriocarcinome est une tumeur rare à fort potentiel métastatique pouvant résulter de la dégénérescence d’une môle hydatiforme. Vu au stade de métastase pulmonaire, un tableau de détresse respiratoire inaugural oriente le malade aux urgences. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 31 ans vivant en milieu rural dans un pays à faibles ressources, évacuée en urgence dans le centre hospitalier de référence pour une détresse respiratoire simulant une pneumopathie aigue grave. Elle présente une anémie sévère à 23g/L d’hémoglobine et un saignement vaginal minime. Les examens paracliniques faisaient découvrir des métastases pulmonaire et hépatique d’un choriocarcinome gestationnel. Le retard de diagnostic associé à une absence de suivi régulier clinique, biologique et échographique met en jeu le pronostic vital d’une telle patiente. Une prise en charge adéquate respiratoire et hémodynamique en soins intensifs associée à une polychimiothérapie et une éventuelle chirurgie améliorerait le pronostic de la patiente. 

Choriocarcinoma is a rare tumour with high metastatic potential that can result from the degeneration of a hydatiform mole. Seen at the stage of pulmonary metastasis, an inaugural respiratory distress chart directs the patient to the emergency room. We report the case of a 31-year-old patient living in rural areas in a low-resource country, rushed to the referral hospital for respiratory distress simulating severe acute lung disease. She has severe anaemia at 23g/L of hemoglobin and minimal vaginal bleeding. Paraclinical examinations revealed pulmonary and liver metastases of a gestational choriocarcinoma. Delayed diagnosis associated with a lack of regular clinical, biological and ultrasound follow-up involves the life-threatening prognosis of such a patient. An adequate respiratory and hemodynamic management in intensive care combined with polychemotherapy and possible surgery would improve the patient's prognosis.