Traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux au CHU la renaissance de N’Djamena à propos de 35 cas

Abstract

Introduction : Le but de notre travail  était d’évaluer les résultats fonctionnels et anatomiques du traitement chirurgical des fractures des plateaux tibiaux. Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive réalisée dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU la renaissance de N’Djamena sur une période de 04 années (janvier 2019 à décembre 2022). Etaient inclus tous les patients d’âge supérieur ou égal  à 18 ans de deux sexes. Les lésions ont étaient classées selon SCHATZKER  et les résultats anatomiques et fonctionnels ont étés évalués selon le score de MERLE D’Aubigné et MAZES. Résultats : La fréquence des fractures des plateaux tibiaux était de 10,80% dans notre série. L’âge moyen était de 44,6 (18 et 73 ans) avec une prédominance masculine (80%). Les étiologies étaient dominées par les AVP (80%) suivis des accidents domestiques chez 07 patients (20%). L’Atteinte du côté gauche était retrouvée chez 20 patients (57,1%). Les types II et V de la classification SCHATZKER étaient retrouvé dans 15 cas (42,8%)  et  11 cas (31,4%). Dans 80,7% de cas, les patients étaient opérés dans les cinq premiers jours. L’abord chirurgical de type GERNEZ externe était réalisé dans 57,14%  et l’ostéosynthèse par plaque visée était réalisée dans 94,23% des cas (n=33).  Dans 31,4%, les patients avaient bénéficiés d’une greffe osseuse, la rééducation a été débutée  précocement chez  82,9% (n=29). Les critères anatomiques étaient bons dans 22cas (62,9%.). Nous avons 45,7% (16) des cas de très bon résultat fonctionnel et 42,9 (15) des cas de bon résultat. Conclusion : Le traitement chirurgical a été le meilleur traitement possible au vu du caractère articulaire de ces fractures et a présenté de meilleurs résultats anatomiques et fonctionnels.

Introduction: The aim of our study was to evaluate the functional and anatomical outcomes of surgical treatment for tibial plateau fractures. Patients and Methods: This was a cross-sectional descriptive study conducted in the Department of Orthopedic and Trauma Surgery at University Hospital Center "La Renaissance" in N’Djamena over a period of 4 years (January 2019 to December 2022). The study included all patients aged 18 years and older of both sexes. Injuries were classified according to the Schatzker classification, and anatomical and functional outcomes were assessed using the Merle d'Aubigné and Mazes scores. Results: The frequency of tibial plateau fractures was 10.80% in our series. The mean age was 44.6 years (range 18 to 73 years) with a male predominance (80%). The most common etiology was road traffic accidents (80%), followed by domestic accidents in 7 patients (20%). Left-sided injuries were found in 20 patients (57.1%). Types II and V of the Schatzker classification accounted for 15 cases (42.8%) and 11 cases (31.4%), respectively. In 80.7% of cases, surgery was performed within the first five days. The external Gernez approach was used in 57.14% of cases, and plate and screw fixation was performed in 94.23% of cases (n=33). Bone grafting was performed in 31.4% of cases, and early rehabilitation was initiated in 82.9% (n=29). Anatomical criteria were satisfactory in 22 cases (62.9%). Overall, 45.7% (16) of cases showed excellent functional outcomes and 42.9% (15) showed good outcomes. Conclusion: Surgical treatment proved to be the optimal approach given the particular nature of these fractures, yielding favorable anatomical and functional results.