Prise en charge des affections chirurgicales graves : Étude multicentrique à propos de 104 cas

Abstract

Objectif général : Faire un état des lieux de la prise en charge des affections chirurgicales graves des patients admis dans les unités de soins intensifs (USI) et les urgences au  Niger. Méthodologie : Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle prospective  multicentrique du 1^er au 26 décembre 2023. Étaient inclus dans l’étude : tous les patients  âgés d’au moins 18 ans gravement malades admis aux services d’urgences chirurgicales, de soins intensifs et/ou de réanimation. Les critères de gravité retenus étaient : ceux ayant une ou plusieurs perturbations  des paramètres vitaux  (Score de Glasgow ˂8 ; FR ˂8 ou >30 cycles/min, spO2 ˂94% , FC ˂40 ou >130 battements/min et PAS ˂90 mmHg). La saisie et le traitement des données  ont été effectués grâce aux logiciels du pack Microsoft Office  version 2016, Epi Info version 7.2.5.0 et SPSS 25. Résultats : Au total, 104 patients ont été inclus dans l’étude. La tranche d’âge de  20 à 40 ans prédominait avec un âge moyen de 45 ans. Les pathologies retrouvées étaient l’accident vasculaire cérébral hémorragique, les  traumatismes crâniens graves suivis des péritonites avec respectivement  31,73% ; 16,35% et 11,54% des admissions. En tenant compte des critères de gravité, les détresses respiratoires représentaient 25,9% (n = 27) et neurologiques 23% (n = 24). Au 7e jour suivant l’admission, 29 des 104 patients, soit 27,88%, étaient décédés. Conclusion : Malgré un profil de risque faible du fait de la jeunesse de la population d’étude, un taux de mortalité non négligeable était observé. Cette étude met en lumière le fardeau des maladies graves auquel sont confrontés les hôpitaux et la nécessité d’assurer la disponibilité et la qualité des soins d’urgence et des soins intensifs dans l’ensemble de ces derniers.

General objective: To assess the management of severe surgical conditions in patients admitted to intensive care units (ICUs) and emergency departments in Niger. Methodology: This was a prospective, multicenter observational cohort study conducted from December 1 to 26, 2023.  Included in the study were all patients aged 18 years and older with severe illnesses admitted to surgical emergency departments, intensive care units, and/or resuscitation units. The severity criteria used were: those with one or more disturbances in vital signs (Glasgow Score <8; respiratory rate <8 or >30 cycles/min, SpO2 <94%, heart rate <40 or >130 beats/min, and systolic blood pressure <90 mmHg). Data entry and processing were performed using Microsoft Office 2016, Epi-Info version 7.2.5.0, and SPSS 25 software. Results: A total of 104 patients were included in the study. The 20-40 age group predominated, with a mean age of 45 years. The pathologies found were hemorrhagic stroke, severe head trauma followed by peritonitis, representing 31.73%, 16.35%, and 11.54% of admissions, respectively. Taking into account the severity criteria, respiratory distress accounted for 25.9% (n=27) and neurological distress for 23% (n=24). On the 7th day following admission, 29 of the 104 patients, or 27.88%, had died. Conclusion: Despite a low-risk profile due to the young age of the study population, a significant mortality rate was observed. This study highlights the burden of serious illnesses faced by hospitals and the need to ensure the availability and quality of emergency and intensive care throughout these hospitals.