Étude Comparative des Modalités de la Prise en Change Périopératoire Nutritionnelle Lors de la Chirurgie Digestive à Soissons (France) et à Tanambao (Madagascar)

  • Njatomalala TNAS Service des urgences chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo, Madagascar
  • Rakotondrainibe A. Service de réanimation chirurgicale du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo, Madagascar
  • Shetiwy H. Service de la réanimation polyvalente du Centre Hospitalier de Soissons, France
  • Abou-Sarhan F. Service de chirurgie digestive et urologique dans le Centre Hospitalier de Soissons, France
  • Riel AM Service de réanimation polyvalente du Centre Hospitalier Universitaire de Tanambao, Toliara, Madagascar
  • Raveloson NE Service de réanimation médicale du Centre Hospitalier Universitaire Andohatapenaka, Antananarivo, Madagascar
Keywords: Complications postopératoires ; Durée d’hospitalisation ; Jeûne ; Support nutritionnel

Abstract

L’état nutritionnel d’un individu influence sa morbi-mortalité périopératoire. Les complications postopératoires sont en augmentation jusqu’à 72% chez les patients présentant une dénutrition en périopératoire contre 29% chez ceux qui ne le sont pas. Le taux de mortalité périopératoire en chirurgie digestive chez les sujets dénutris va jusqu’à 29%.  Objectif : Comparer les modalités de prise en charge nutritionnelle périopératoire en chirurgie digestive dans les centres hospitaliers de Soissons (France) et de Tanambao (Madagascar). Patients et méthode : Il s’est agi d’une étude observationnelle prospective sur douze mois (mai 2018 à avril 2019). Les patients bénéficiant d’une chirurgie digestive par voie laparotomique médiane ont été inclus. Le test de Mann Whitney était utilisé pour la comparaison des variables portant sur les caractéristiques de la population d’étude, la prise en charge nutritionnelle périopératoire et la durée d’hospitalisation (XLSTAT® 2019.4.2). Une valeur de p inférieur à 0,05 était significative.  Résultats : A Soissons, 47 patients âgés de 63 [32- 100] ans ont été inclus, à prédominance masculine (sex ratio = 1,5). Le jeûne préopératoire était de 8 heures [4- 18]. Dix-huit patients (38,3%) ont bénéficié d’un support nutritionnel pendant 4 jours [2- 14]. En postopératoire, les patients ont bénéficié d’un support nutritionnel durant 8 jours [1- 29]. L’alimentation entérale en postopératoire a été reprise au 6ème jour [1- 13]. Huit patients ont présenté des complications dont un décédé. La durée totale d’hospitalisation était de 10 jours [5- 29]. A Tanambao, 43 patients étaient inclus, âgés de 45 [18- 79] ans. La classe 1 et 2 de l’ASA étaient respectivement à 37,2% et à 39,5%. Le jeûne préopératoire durait 10 heures [3- 18]. Neuf patients ont reçu un support nutritionnel préopératoire pendant 3 jours [1- 7]. En postopératoire, l’alimentation entérale a été autorisée au 7ème jour [2- 14], un support nutritionnel était administré pendant 8 jours [3- 15]. Les patients restaient à l’hôpital pendant 15 jours [6- 30]. Conclusion : L’état nutritionnel périopératoire constitue l’un des déterminants d’une réhabilitation postopératoire optimale. La prescription du support nutritionnel et du jeûne préopératoire devrait être en fonction du grade nutritionnel et doit couvrir les besoins nutritionnels quotidiens.  A Soissons (France), mais aussi à Tanambao (Madagascar), cette prise en charge nutritionnelle reste à améliorer suivant les recommandations.

 

Background: The nutritional state of a patient impacts on perioperative morbidity and mortality. Postoperative complications are up to 72% in patients with perioperative undernutrition against 29% against those who do not present undernutrition. The mortality rate in perioperative digestive surgery in malnourished subjects is up to 29%. Aim: To compare the modalities of perioperative nutritional management of digestive surgery in the hospitals of Soissons and Tanambao. Patients and methods: This is a prospective observational study over 12 months (May 2018 to April 2019). Patients undergoing digestive surgery via midline laparotomy were included. The Mann Whitney test was used to compare variables relating to the characteristics of the study population, perioperative nutritional management and length of hospital stay (XLSTAT® 2019.4.2). A p- value of less than 0,05 was considered significant. Results: In Soissons, 47 patients aged 63 [32-100] years were included, predominantly male (sex ratio = 1.5). The preoperative fast was 8 hours [4-18]. Eighteen patients (38.3%) received nutritional support for 4 days [2-14]. Postoperatively, patients received nutritional support for 8 days [1-29]. Postoperative enteral feeding was resumed on the 6th day [1-13]. Eight patients presented complications, one of which died. The total duration of hospitalization was 10 days [5-29]. In Tanambao, 43 patients were included, aged 45 [18-79] years. ASA class 1 and 2 were at 37.2% and 39.5% respectively. The preoperative fast lasted 10 hours [3-18]. Nine patients received preoperative nutritional support for 3 days [1-7]. Postoperatively, enteral feeding was authorized on the 7th day [2-14], nutritional support was administered for 8 days [3-15]. The patients stayed in the hospital for 15 days [6-30]. Conclusion: Perioperative nutritional status is one of the elements of good postoperative rehabilitation. The prescription of nutritional support and preoperative fasting should be according to nutritional grade and should cover daily nutritional needs.

Downloads

Download data is not yet available.

Metrics

Metrics Loading ...

PlumX Statistics

References

1. Akimasa, F., Takashi, S., Shunsuke, M., Daisuke, M., Junichiro, I., Maho, O. … Rei, O. (2018). Impact of preoperative cachexia on postoperative length of stay in elderly patients with gastrointestinal cancer. J Nut., 58, 65- 8.
2. Byrnes, A., Banks, M., Mudge, A., Young, A. & Bauer, J. (2017). Enhanced recovery after surgery as an auditing framework for identifying improvements to perioperative nutrition care of older surgical patients. Eur J Clin Nutr. 72 (6), 913- 6.
3. Chambrier, C. & Sztark, F. (2010). Recommandations de bonnes pratiques cliniques sur la nutrition périopératoire. Actualisation 2010 de la conférence de consensus de 1994 sur la « Nutrition artificielle périopératoire en chirurgie programmée de l’adulte ». Nutr Clin Metabol. 24 : 145-6.
4. Dindo, D., Demartines, N. & Clavien, P.A. (2004). Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240: 205- 13
5. Gerritsen, A., Besselink, M.G., Cieslak, K.P., Vriens, M.R., Steenhagen, E., Van Hillegersberg, R. … Quintus Molenaar, I. (2012). Efficacy and complications of nasojejunal, jejunostomy and parenteral feeding after pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 16 (6) : 1144- 51.
6. Gerritsen, A., Wennink, R.A.W., Besselink, M.G.H., Van Santvoort, H.C., Tseng, D.S.J., Steenhagen, E. … Quintus Molenaar, I. (2014). Early oral feeding after pancreatoduodenectomy enhances recovery without increasing morbidity. HPB. 16 (7) : 654- 64.
7. Gillis, C., Buhler, K., Bresee, L., Carli, F., Gramlich, L., Culos-Reed N. … Fenton, T.R. (2018). Effects of nutritional prehabilitation, with and without exercise, on outcomes of patients who undergo colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. J Gastro. 155 (2) : 391- 410.
8. Goéré, D. & Sa Cunha, A. (2015). Parenteral and enteral nutritional support (excluding immunonutrition). J Visceral Surgery. 152 (1 Suppl.) : S8- S13.
9. Holst, M., Rasmussen, H.H. & Irtun, O. (2015). Advances in clinical nutrition in GI surgery. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 9 (4) : 467- 73.
10. Jankowski, M., Las-Jankowska, M., Sousak, M. & Zegarski, W. (2018). Contemporary enteral and parenteral nutrition before surgery for gastrointestinal cancers: a literature review. WJ Surg Oncol. 16 (1) : 94- 8.
11. Jie, B., Jiang, Z.M., Nolan, M.T., Zhu, S.N., Yu, K. & Kondrup, J. (2012). Impact of preoperative nutritional support on clinical outcome in abdominal surgical patients at nutritional risk. J Nut. 28 (10) : 1022- 7.
12. Jungmin, C., Hyung, M.K., Mina, S., Joon Seong, P. & Seung- Min, L. (2019). Application of an early oral feeding protocol after pylorus- preserving pancreaticoduodenectomy. Support Care Cancer. 27 (3) : 981- 90.
13. Kobayashi, S., Segami, K., Hoshino, H., Nakahara, K., Katayama, M., Koizumi, S. & Otsubo, T. (2018). Risk factors for failure of early recovery from pancreatoduodenectomy despite the use of enhanced recovery after surgery protocols and a physical aging score to predict postoperative risks. JHBP. 25 (4) : 231- 9.
14. Lopes, L.P., Menezes, T.M., Toledo, D.O., De- Oliveira, A.T.T., Longatto- Filho, A. & Nascimento, J.E. de Aguilar. (2018). Early oral feeding port- upper gastrointestinal tract resection and primary anastomosis in oncology. Arq Bras Cir Dig. 31 (1) : 1359- 62.
15. Martos- Bénitez, F.D., Gutiérrez- Noyola, A., Garcia, A.S., Gonzalez- Martinez, I. & Betancour- Plaza, I. (2018). Program of intestinal rehabilitation and early postoperative enteral nutrition: a prospective cohort study. Arq Bras Cir Dig. 31(3) : 1387- 91.
16. Moran Lopez, J.M., Piedra Leon, M., Unzueta, M.T.G., Espejo, M.O., Gonzalez, M.H., Lopez, R.M. & Amado Senaris, J.A. (2013). Soporte nutricional perioperatorio. Cir Esp. 92 (6) : 379- 86.
17. Nascimento, J.E. de Aguilar, Bicudo- Salomao, A. & Portari- Filho, P.E. (2012). Optimal timing for the initiation of enteral and parenteral nutrition in critical medical and surgical conditions. J Nut. 28 (9) : 840- 3.
18. Probst, P., Keller, D., Steimer, J., Gmur, E., Haller, A., Imoberdorf, R. … Breitenstein, S. (2016). Early combined parenteral and enteral nutrition for pancreaticoduodenectomy: Retrospective cohort analysis. Ann Med Surg. 6 : 68- 73.
19. Weimann, A., Braga, M., Carli, F., Higashiguchi, T., Hübner, M., Klek, S. … Singer, P. (2017). ESPEN guidelines : clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 36 (3) : 623- 50.
20. Wischmeyer, P.E., Carli, F., Evans, D.C., Guilbert, S., Kozar, R., Pryor, A. … Miller, T.E. (2018). American society for enhanced recovery and perioperative quality initiative joint consensus statement on nutrition screening and therapy within a surgical enhanced recovery pathway. Anesth Analg. 126 (6) : 1883- 95.
21. Yeung, S.E., Hilkewich, L., Gillis, C., Heine, J.A. & Fenton, T.R. (2017). Protein intakes are associated with reduced length of stay: a comparison between Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) and conventional care after elective colorectal surgery. Am J Clin Nutr. 106 (1) : 44- 51.
Published
2022-12-31
How to Cite
TNAS, N., A., R., H., S., F., A.-S., AM, R., & NE, R. (2022). Étude Comparative des Modalités de la Prise en Change Périopératoire Nutritionnelle Lors de la Chirurgie Digestive à Soissons (France) et à Tanambao (Madagascar). European Scientific Journal, ESJ, 18(40), 287. https://doi.org/10.19044/esj.2022.v18n40p287
Section
ESJ Natural/Life/Medical Sciences