Ostéonécroses Aseptiques vues en Rhumatologie à Abidjan entre 2001 et 2011: Caractéristiques Épidémiologiques et Diagnostiques de 31 Patients
Abstract
Objectif :
Etudier les caractéristiques épidémiologiques et diagnostiques des ostéonécroses aseptiques chez une population noire d’Afrique sub-saharienne. Patients et méthodes : Etude rétrospective descriptive sur 11 ans (janvier 2001 à décembre 2011) portant sur les patients vus pour une ostéonécrose aseptique en rhumatologie à Abidjan en Côte d’Ivoire.
Résultats : Sur 3592 patients vus pour une affection rhumatologique, 31 (0,86%) avaient une ostéonécrose aseptique (incidence annuelle moyenne de 2,58 cas). L’âge moyen des patients, 10 hommes et 21 femmes, était de 40,2+/-13,4 ans (extrêmes : 19 - 75 ans). Le délai diagnostique moyen était de 9,4 mois +/- 9,1 (extrêmes : 1 - 36 mois). Les patients consultaient surtout pour une forte douleur à début progressif (77,4%), d’évolution chronique (87,1%), avec impotence fonctionnelle (87,1%). Les facteurs de risques de l’ostéonécrose aseptique étaient l’hémoglobinopathie (38,7%), l’alcoolisme (35,4%), le surpoids/obésité (29,0%), les dyslipidémies (25,8%), la corticothérapie (16,1%), le tabagisme (16,1%), l’infection à VIH (9,7%), les troubles de la statique et traumatismes (9,7%), l’hyperuricémie (9,7%), et la polyarthrite rhumatoïde (3,2%). Il s’agissait d’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (90,3%), du condyle fémoral (6,45%), et de la tête humérale (3,2%). L’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale était surtout classée stade III (32,3%) et IV (38,7%) selon Arlet et Ficat. Conclusion : L’ostéonécrose aseptique n’est pas rare en milieu rhumatologique à Abidjan. La tête fémorale est la plus touchée et les facteurs de risque les plus fréquents sont l’hémoglobinopathie, l’alcoolisme, le surpoids/obésité, et les dyslipidémies.
Objective: To study the epidemiologic and diagnostic characteristics of aseptic osteonecrosis in a black population in sub-Saharan Africa. Patients and Methods: Retrospective, descriptive study over 11 years (January 2001 to December 2011) of patients seen for aseptic osteonecrosis in rheumatology in Abidjan, Côte d'Ivoire. Results: Out of 3592 patients seen in rheumatological pratice, 31 (0.86%) had aseptic osteonecrosis (mean annual incidence of 2.58 cases). The mean age of the patients, 10 men and 21 women, was 40.16+/-13.39 years (extremes: 19 - 75 years). The mean diagnostic delay was 9.4+/- 9.1 months (extremes: 1 - 36 months). The patients consulted mainly for severe pain with progressive onset (77.4%), chronic evolution (87.1%), with functional impotence (87.1%). The risk factors of aseptic osteonecrosis were hemoglobinopathy (38.7%), alcoholism (35.4%), overweight/obesity (29.0%), dyslipidemia (25.8%), corticosteroid therapy (16.1%), smoking (16.1%), HIV infection (9.7%), static disorders and trauma (9.7%), hyperuricemia (9.7%), and rheumatoid arthritis (3.2%). These were aseptic osteonecrosis of the femoral head (90.3%), femoral condyle (6.45%), and humeral head (3.2%). aseptic osteonecrosis of the femoral head was mostly classified as stage III (32.3%) and IV (38.7%) according to Arlet and Ficat. Conclusion: Aseptic osteonecrosis is not uncommon in rheumatology settings in Abidjan. The femoral head is the most affected and the most frequent risk factors are hemoglobinopathy, alcoholism, overweight/obesity, and dyslipidemia.
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