Aspects Cliniques et Indications Chirurgicales des Fractures Diaphysaires des os de l’Avant-Bras chez l’Adulte au Centre Hospitalier Universitaire de Kara

Towoezim Tchaa Hodabalo; Dossouvi Tamegnon; Dellanh Yaovi Yanick; Fare Gnandi-Piou; Ayouba Gamal; Bakriga Batarabadja; Abalo Anani

doi:10.19044/esj.2023.v19n30p109

Towoezim Tchaa Hodabalo Service de traumatologie-orthopédie du CHU Kara, Université de Kara, Togo
Dossouvi Tamegnon Service de chirurgie général du CHR de Dapaong, Université de Kara, Togo
Dellanh Yaovi Yanick Service de traumatologie-orthopédie du CHR de Sokodé, Université de Lomé, Togo
Fare Gnandi-Piou Service de traumatologie-orthopédie du CHU Kara, Université de Kara, Togo
Ayouba Gamal Service de traumatologie-orthopédie du CHR Lomé-Commune, Université de Lomé, Togo
Bakriga Batarabadja Service de traumatologie-orthopédie du CHP de Notsè, Université de Lomé, Togo
Abalo Anani Service de traumatologie-orthopédie du CHU Sylvanus olympio de Lomé, Université de Lomé, Togo

DOI: https://doi.org/10.19044/esj.2023.v19n30p109

Keywords: Radius et ulna ; Fracture diaphysaire ; Plaque vissée ; Embrochage centromédullaire ; Montage hybride

Abstract

Le but de cette étude était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des fractures diaphysaires des os de l’avant-bras dans un pays à faible revenu. Méthodologie : Cette étude rétrospective a été conduite de janvier 2019 à décembre 2022. Elle a concerné les patients opérés et suivis dans le service pour fracture d’un ou des deux os de l’avant-bras. Résultats : durant la période d’étude, 36 dossiers de patients ont été retenus. L’âge moyen était de 38,2 ans avec des extrêmes de 18 et 65. Il y avait 26 hommes et 10 femmes, soit un sex-ratio de 2,6. Il y avait 61% (n=22) de fractures diaphysaires simultanée des deux os de l’avant-bras, 22% (n=8) de fractures de Galeazzi, et 8% (n= 3) de fractures de Monteggia. Dans 3 autres cas (8%) il y avait une fracture isolée et non déplacée de l’ulna. La fracture siégeait sur le radius dans 30 cas et sur l’ulna dans 28 cas, soit un total de 58 fractures. Le trait de fracture était simple (2R2A et 2U2A) dans 35 cas (60%). La fracture était ouverte dans 13 cas (36%). Sur le plan thérapeutique, le montage Plaque-Plaque était le plus réalisé pour les fractures fermées des deux os (13 cas), suivi d’une ostéosynthèse par embrochage centromédullaire de chaque os (5 cas), puis le montage hybride (4 cas). Le résultat global, anatomique et fonctionnel était excellent dans 85% (n=31), bon dans 9% (n=3), et moyen dans 6% (n=2). Conclusion : En dehors des plaques vissées, les broches de Kirchner jouent un rôle important dans le traitement des fractures de l’avant-bras au CHU Kara.

The aim of this study was to describe the clinical, therapeutic and evolutionary aspects of diaphyseal forearm bone fractures in a low-income country. Methods: This retrospective study was conducted from January 2019 to December 2022. It included patients operated on and followed up for fracture of one or both forearm bones. Results: During the study period, 36 patients files were retained. The mean age was 38.2 years, with extremes of 17 and 65. There were 26 men and 10 women, giving an sex ratio of 2.6. There were 61% (n=22) simultaneous diaphyseal fractures of both forearm bones, 22% (n=8) Galeazzi fractures, and 8.33% (n=3) Monteggia fractures. In 3 other cases (8.33%), there was an isolated, non-displaced ulnar fracture. The fracture was located on the radius in 30 cases and on the ulna in 28 cases, for a total of 58 fractures. The fracture line was simple (2R2A and 2U2A) in 60.34%; n=35. The fracture was open in 36% (n=13). For simultaneous diaphyseal fractures of both forearm bones, open reduction and internal fixation by plate on each bone was the most common (13 cases), followed by centromedullary pinning of each bone (5 cases), then hybrid fixation (4 cases). The overall anatomical and functional outcome was excellent in 85% (n=31), good in 9% (n=3), and fair in 6% (n=2). Conclusion: Apart from plates fixations, Kirchner wires are very important in the treatment of forearm fractures at Kara University Hospital.

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1. AKPOTO, Y. M., ABALO, A., GNANDI-PIO, F., SONHAYE, L., TCHAOU, M., SAMA, H. D., ASSENOUWE, S., LAMBONI, D., ADODOSSI, K., AMAVI., ADAM, S., KPELAO, E., TENGUE, K., SONGNE-GNAMKOULAMBA, B. (2015). Aspects épidémiologiques des fractures de membres liées à l’exercice de la fonction militaire au Togo. Pan African Medical Journal, 20:377. doi:10.11604/pamj.2015.20.377.6340
2. ANDERSON, L. D., SISK, D., TOOMS, R. E., PARK, W. I. (1975). Compression-plate fixation in acute diaphyseal fractures of the radius and ulna. J Bone Joint Surg, 57(3) : 287-97.
3. AO FOUNDATION. Fracture and dislocation, Classification compendium. Journal of Orthopaedic Trauma 2018 ; 32(1) : S52-S55.
4. AZBOY, I., DEMIRTAS, A., ALEMDAR, C., GEM, M., UZEL, K., ARSLAN, H. (2017). A newly designed intramedullary nail for the treatment of diaphyseal forearm fractures in Adults. India Journal of Orthopaedics, 51 : 697-703. DOI : 10.4103/orth.IJOrtho_79_16.
5. BILGE, O., DUNDAR, Z. D., ATILGAN, N., YAKA, H., KEKEÇ, A. F., KARAGÜVEN, D., DORAL, M. N. (2022). The epidemiology of adult fractures according to the AO/OTA fracture classification. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 28(2) : 209-16.
6. CHAPMAN, M. W., GORDON, J. E., ZISSIMOS, A. G. (1989). Compression-plate fixation of acute fractures of the diaphyses of the radius and ulna. J Bone Joint Surg Am, 71(2): 159-169
7. DANSOKHO, A. V., TEKPA, B. J. D., SANE, A. D., KINKPE, C., COULIBALY, N. F., LAMAH, L., DIEME, C., NDIAYE, A., SEYE, S. I. L. (2011). Embrochage centromédullaire du radius dans les fractures récentes de Galeazzi chez l’adulte. A propos de 23 cas. Chirurgie de la main, 30(2011) : 327-332.
8. DELLANH, Y. Y., AYOUBA, G., BAKRIGA, B., KOMBATE, K., AKPOTO, M. Y., WALLA, A., ABALO, A. (2018). Aspects épidémiologiques et lésionnels des fractures au CHU Sylvanus Olympio de Lomé. J. Rech. Sci. Univ. Lomé (Togo), 20(3) : 429-434.
9. GARG, A., SHARMA, R., JAIN, M., YADAV, U., NEMANI, M., SINGH, A. (2019). Compression plating for diaphyseal forearm fractures and evaluation of functional outcomes. International Journal of Orthopeadics Sciences, 5(4) : 1010-1012. https://doi.org/10.22271/ortho.2019.v5.i4q.3051.
10. GUSTILO, R. B. ; ANDERSON, J. T. (1976). Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty five open fractures of long bones. J. Bone Joint Surg. (Am.), 584A : 453-458.
11. HONG, G. C., CONG-FENG, L., HUI-PENG, S., CUN-YI, F., BING-FANG, Z. (2006). Treatment of diaphyseal forearm nonunions with interlocking intramedullary nails. Clin Orthop Relat Res, 450:186-192.
12. JONES, D. B., KARKAR, S. (2011). Adult diaphyseal forearm fractures : Intramedullary nail versus plate fixation. The journal of hand surgery, 36(7) : 1216-1219. doi:10.1016/j.jhsa.2011.03.020
13. KALE, S. Y., SINGH, S. D., SAMANT, P., BUKALSARIA, D., CHAUDHARI, P., GHODKE, R. J. (2021). Treatment of diaphyseal forearm fractures with interlocking intramedullary nailing : A pilot Study. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 17(2021) : 195-200. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2021.03.004.
14. KAPANDJI, A. (1994). Physiologie articulaire. Fascicule I- le membre supérieur (5e édn). Paris; Maloine éditions, 1994:106-37.
15. LEE, Y. H., LEE, S. K., CHUNG, M. S., BAEK, G. H., GONG, H. S., KIM, K. H. (2008). Interlocking contouredintramedullary nail fixation for selected diaphyseal fractures of the forearm inadults. J Bone Joint Surg, 90:1891-8.
16. LEFEVRE, C. H., LE NEN, D., DUBRANA, F., STINDEL, E., HU, W. (2003). Fractures diaphysaires des deux os de l’avant-bras chez l’adulte. Encyc Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Appareil locomoteur, 14-044-A-10, 2003, 15P.
17. MARCHEIX, P. S., DELCLAUX, S., EHLINGER, M., SCHEIBLING, B., DALMAY, F., HARDY, J., LEBARON, M., BONNEVIALLE, P. (2016). Complications pré - et postopératoires des fractures des deux os de l’avant-bras de l’adulte traitées par plaque. Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 102 : 575-578.
18. MOSS, J. P., BYNUM, D. K. (2007). Diaphyseal fractures of the radius and ulna in Adults. Hand Clin, 23 : 143-151.
19. MSEDDI, M. B. E., MANICOM, O., FILIPPINI, P., DEMOURA, A., PIDET, O., HERNIGOU, P. (2008). Embrochage centromédullaire des fractures diaphysaires des deux os de l’avant-bras chez l’adulte. Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l’Appareil Moteur, 94(2) : 160-167. Doi : 10.1016/j.rco.2007.11 .006.
20. SAHNOUN, N., AYEDI, B., KESKES, K., REBAI, M. A., ZOUCH, I., ZRIBI, W., ELLOUZ, Z., KESKES, H. (2020). Etude rétrospective des fractures de Galeazzi chez l’adulte dans le département d’orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire Habib Bourguiba Sfax, Tunisie : à propos de 45 cas. Pan African Medical Journal, 35 : 135. Doi : 10.11604/pamj.2020.35.135.22612.
21. SCHULTE, L. M., MEALS, C. G., NEVIASER, R. J. (2014). Management of adult diaphyseal both-bone forearm fractures. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 22(7) : 437-446. Doi : 10.5435/jaaos-22-07-437.
22. TRUNTZER, J., VOPAT, M. L., KANE, P. M., CHRISTINO, M. A., KATARINCIC, J., VOPAT, B. G. (2015). Forearm diaphyseal fractures in the adolescent population: treatment and management. Eur J Orthop Surg Traumatol, 25:201-9. doi: 10.1007/s00590-014-1489-x.
23. WANG, J. P., CHIN, F. Y., CHEN, C. M., CHEN, T. H. (2005). Surgical treatment of open diaphyseal fractures of both the radius and ulna. J Chin Med Assoc, 68(8) : 379-382.
24. YAO, C. K., LIN, K. C., TARNG, Y. W., CHANG, WN, RENN YH. Removal of forearm plate leads to a high risk of refracture : decision regarding implant removal after fixation of the forearm and analysis of risk factores of refracture. Arch Orthop Trauma Surg 2014 ; 134(12) : 1691-1697. Doi : 10.1007/s00402-014-2079-4.
25. ZHANG, X. F., HUANG, J. W., MAO, H. X., CHEN, W. B., LUO, Y. (2016). Adult diaphyseal both-bone forearm fractures : A clinical and biomechanical comparision of four different fixations. Orthop Traumatol Surg Res. http://dx.doi.org/10.1016/j.otsr.2015.11.019