Prise en Charge des Appendicites Compliquées de l’Adulte à l’Hôpital National de Niamey

K. Idé; Y. Hama; A. Saidou; O. Mahamadou Laouali; L. James Didier; M.S. Chaibou; R. Sani

doi:10.19044/esj.2023.v19n36p27

K. Idé Département de chirurgie de l’Hôpital National de Niamey, Niger
Y. Hama Service de chirurgie générale et viscérale de l’hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey, Niger. Département de chirurgie de la Faculté des Sciences de La Santé de L’Université Abdou Moumouni
A. Saidou Département de chirurgie de la Faculté des Sciences de La Santé de L’Université Abdou Moumouni. Service de chirurgie générale de L’hôpital général de référence de Niamey, Niger
O. Mahamadou Laouali Service de chirurgie générale et viscérale de l’hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey, Niger
L. James Didier Département de chirurgie de la Faculté des Sciences de La Santé de L’Université Abdou Moumouni
M.S. Chaibou Département de chirurgie de l’Hôpital National de Niamey, Niger Département de chirurgie de la Faculté des Sciences de La Santé de L’Université Abdou Moumouni
R. Sani Département de chirurgie de l’Hôpital National de Niamey, Niger Département de chirurgie de la Faculté des Sciences de La Santé de L’Université Abdou Moumouni

DOI: https://doi.org/10.19044/esj.2023.v19n36p27

Keywords: Appendicite aigue, appendicite compliquée, péritonite appendiculaire, abcès appendiculaire, plastron appendiculaire, HNN, Niamey

Abstract

Objectif : rapporter les résultats de la prise en charge des appendicites compliquées chez l’adulte à l’Hôpital National de Niamey (HNN).

Résultats : Pendant la période de l’étude 8127 urgences abdominales avaient été enregistrées dont 1837 d’origine appendiculaire, parmi lesquelles 512 étaient des appendicites compliquées, soit 6,3 % des urgences abdominales et 27,9 % de toutes les pathologies appendiculaires. Il s’agissait de 337 (65,8 %) hommes et 175 (34,2 %) femmes ; soit un sex ratio de 1,9. L’âge médian des patients était de 30 ans, avec 75% de patients d’âge inférieur ou égal à 40 ans (3è quartile=40 ans) ainsi que des extrêmes allant de 16 ans et de 90 ans. Le délai d’admission médian était de 5 jours (Q1=3, Q3=7) avec un taux de 49,6 %(n=254) de patients admis après 48 heures. Les appendicites compliquées retrouvées étaient la péritonite appendiculaire dans 74 % des cas (n=379) suivie de l’abcès appendiculaire dans 21,5 % des cas (n=110) et du plastron appendiculaire dans 4,5%(n=23) des cas. La chirurgie était pratiquée dans 95,5% des cas (n = 489). La voie d’abord utilisée était la laparotomie médiane sus et sous ombilicale dans 81 % des cas (n=415) et l’incision de Mac Burney dans 14,5%(n=74). L’appendice était gangréné dans 95,7 % des cas (n=490) à l’exploration. Le geste réalisé était l’appendicectomie dans 89,9 % des cas (n= 460). L’étude rapporte que 93,3%(n=478) des patients avaient un séjour total (pré et postopératoire) ≤ 10 jours avec des extrêmes allant d’un jour et de 76 jours d’hospitalisation. La morbimortalité globale était de 11,5 %(n= 59). La suppuration pariétale était retrouvée dans 10 % des cas (n= 51). La mortalité était de 1,5 % (n = 8) tous enregistrés parmi les cas de péritonite appendiculaire. Le séjour hospitalier total (initial et post-appendicectomie) variait de un(1) jour à 76 jours ; 93,36%(n=478) avaient un séjour ≤ 10 jours. La médiane de séjour hospitalier était de 14,5 jours ; 75% des patients passaient moins de 28 jours en hospitalisation (3è quartile=28 jours).

Conclusion : Les appendicites compliquées sont fréquentes à l’HNN avec une morbimortalité importante. Le retard de la prise en charge constitue un facteur influencant la survenue des complications.

Objective : To report the results of the management of complicated appendicitis in adults at the National Hospital of Niamey (HNN). Patients and method: This was a 10-year retrospective, descriptive, and analytical study including all patients over 15 years of age who had been managed for complicated appendicitis at HNN. Results: During the study period, 8127 abdominal emergencies were recorded, of which 1837 were of appendicular origin, of which 512 were complicated appendicitis, i.e. 6.3% of abdominal emergencies and 27.9% of all appendicular pathologies. These were 337 (65.8%) men and 175 (34.2%) women; i.e. a sex ratio of 1.9. The median age of patients was 30 years, with 75% of patients less than or equal to 40 years of age (3rd quartile=40 years) as well as extremes ranging from 16 years to 90 years. The median time to admission was 5 days (Q1=3, Q3=7) with a rate of 49.6% (n=254) of patients admitted after 48 hours. Complicated appendicitis was appendicular peritonitis in 74% of cases (n=379) followed by appendicular abscess in 21.5% of cases (n=110) and appendicular plastron in 4.5% (n=23) of cases. Surgery was performed in 95.5% of cases (n = 489). The approach used was median laparotomy above and subumbilical laparotomy in 81% of cases (n=415) and Mac Burney incision in 14.5% (n=74). The appendix was gangrenous in 95.7% of cases (n=490) on exploration. Appendectomy was performed in 89.9% of cases (n=460). The study reports that 93.3% (n=478) of patients had a total stay (pre and postoperative) ≤ 10 days with extremes ranging from one day and 76 days of hospitalization. Overall morbidity mortality was 11.5% (n=59). Parietal suppuration was found in 10% of cases (n=51). Mortality was 1.5% (n=8), all recorded among cases of appendicular peritonitis.

Conclusion: Complicated appendicitis is common at NNH with significant morbidity mortality. Delayed treatment is a factor influencing the occurrence of complications.

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