Prise en charge des infections ostéo-articulaires en milieu sahélien : étude prospective à propos de 82 cas

Dalatou Malam Maman Mahamadou Habibou; Abdoulwahab Allassane Mohamed; Moussa Niandou Ali; Yafoutane Djaba Pacôme; Souna Badio Seyni

doi:10.19044/esj.2024.v20n27p277

Dalatou Malam Maman Mahamadou Habibou Assistant en Orthopédie-Traumatologie Faculté des Sciences de la Santé de Niamey, Hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey, Niger
Abdoulwahab Allassane Mohamed Professeur Agrégé en Orthopédie-Traumatologie, Faculté des Sciences de la Santé de Niamey, Hôpital Général de Référence de Niamey, Niger
Moussa Niandou Ali Orthopédie-Traumatologie, Hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey, Niger
Yafoutane Djaba Pacôme Médecin Généraliste, Hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey, Niger
Souna Badio Seyni Professeur Titulaire en Orthopédie-Traumatologie, Faculté des Sciences de la Santé de Niamey, Hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey, Niger

DOI: https://doi.org/10.19044/esj.2024.v20n27p277

Keywords: Infections ostéo-articulaires, chirurgie, médico-chirurgical, sahel, Niger

Abstract

Le but du travail était de rapporter les résultats du traitement des infections ostéo-articulaires (IOA) en milieu sahélien. Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive ayant porté sur 82 dossiers de patients, sur une période d’un an (1^er Mars 2023 au 29 Février 2024). Les variables analysées étaient épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. Un protocole de prise en charge médicale et chirurgicale a été appliqué à tous les malades. L’évaluation des résultats était essentiellement clinique reposant sur l’assèchement du foyer infectieux, l’obtention d’une consolidation osseuse et la qualité de la cicatrisation. La fréquence des IOA était de 9,66%. L’âge moyen était de 10,25 ans. Le sexe masculin était majoritaire. Le délai moyen entre le début des signes et la prise en charge était de 30 mois. La majorité des patients avaient entrepris une automédication et un traitement traditionnel (n=52 ; 63,41%). La jambe était le segment de membre le plus touché (n=35 ;42,68%). La culture était positive dans 56,37% (n=31) des cas. Le Staphylococcus aureus était le germe le plus incriminé (n=22 ; 62,85%), sensible dans la plupart des cas à l’amoxicilline-acide clavulanique et la gentamicine. Les ostéomyélites (n=28 ;34,10%) étaient le type d’infection le plus retrouvé. Le traitement chirurgical était réalisé dans tous les cas. L’évolution était favorable chez plus de la moitié des patients.

Les IOA demeurent fréquentes et constituent un défi thérapeutique. Malgré un délai long de prise en charge dans notre contexte, l’évolution était favorable suscitant des interrogations sur l’influence du milieu.

The objective of the study was to report the results of osteoarticular infection (OAI) treatment in the Sahelian region. This was a prospective and descriptive study based on 82 patient records, conducted over a one-year period (March 1, 2023, to February 29, 2024). The analyzed variables were epidemiological, diagnostic, therapeutic, and evolutionary. A medical and surgical management protocol was applied to all patients. The evaluation of the results was primarily clinical, based on the resolution of the infectious focus, the achievement of bone consolidation, and the quality of healing. The frequency of OAIs was 9.66%. The average age was 10.25 years. The majority of the patients were male. The average time between the onset of symptoms and treatment was 30 months. Most patients had engaged in self-medication and traditional treatment (n=52; 63.41%). The leg was the most affected limb segment (n=35; 42.68%). The culture was positive in 56.37% (n=31) of cases. Staphylococcus aureus was the most commonly implicated germ (n=22; 62.85%), and in most cases, it was sensitive to amoxicillin-clavulanic acid and gentamicin. Osteomyelitis (n=28; 34.10%) was the most frequent type of infection found. Surgical treatment was performed in all cases. The outcome was favorable in more than half of the patients.

Osteoarticular infections remain frequent and represent a therapeutic challenge. Despite the long delay in treatment in our context, the outcome was favorable, raising questions about the influence of the environment.

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References

1. Zeller,V. & Desplaces, N. (2006) Antibiothérapie des infections ostéoarticulaires à pyogènes chez l’adulte : principes et modalités. Rev du Rhum ;73(2):183-190.
2. Benyass Y, Chafry B, Bouabid B, Benchebba D, Boussouga M, Chagar B (2017). Les aspects épidémiologiques des infections ostéo-articulaires à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat (à propos de 100 cas). Revue Marocaine de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique ;68:21‑34.
3. Coudane,H. & Gerard, A. (1996). Les ostéites. EMC : Traité de l’appareil locomoteur. Editions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Paris: Elsevier Masson.
4. Goldmann DA, Weinstein RA, Wenzel RP, Tablan OC, Duma RJ, Gaynes RP, Schlosser J, Martone WJ (1996). Strategies to prevent and control the emergence and spread of antimicrobial-resistant microorganisms in hospitals: a challenge to hospital leadership. Jama; 275(3) :234-240.
5. Ngaroua, Ngah JE, Bénet T, Yaouba D (2016). Incidence des infections du site opératoire en Afrique sub-saharienne : revue systématique et méta-analyse. PAMJ ;24:171.
6. Souna BS, Abarchi H, Karadji SA (2006). Les ostéomyélites chez les drépanocytaires : aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques, à propos de 66 cas colligés à Niamey. Mali Médical ;21(4):21‑5.
7. Senneville E, Legout L, Beltrand E, Loïez C, Dezeque H, Girard J, Migaud H (2012). Infections nosocomiales en chirurgie orthopédique. EMC - Appareil locomoteur ;7(3):1-12.
8. Madougou S, Chigblo P, Flatin C, Tidjani F, Lawson E, Hans-Moévi A (2017). Aspects Chirurgicaux Des Infections Ostéoarticulaires De L’adulte Drépanocytaire A Cotonou. Revue Marocaine de Chiurugie Orthopédique et Traumatologique ;68:16‑20
9. Elouennass M, El Hamzaoui S, Frikh M, Zrara A, Chagar B, Ouaaline M (2007). Les aspects bactériologiques des ostéites dans un hôpital universitaire. Méd Mal Infect ;37:802‑8.
10. Bauer T, Lhotellier L, Mamoudy P, Lortat-Jacob A(2007). Infection osseuse sur os continu au niveau du membre inférieur : À propos de 127 cas. Revue de chirurgie orthopédique ;93:807‑17.
11. Wichou M, Haddoun AR, Moujahid M, Bennouna D, Nechad M, Fadili M, Zryouil B (2006). Les pseudarthroses septiques de la jambe (A propos de 22 cas). Revue Marocaine de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique ;28:20‑4.
12. Suzuki G, Saito S, Ishii T, Motojima S, Tokuhashi Y, Ryu J(2011). Previous fracture surgery is a major risk factor of infection after total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc ;19:2040‑4.
13. Bauer S, Bouldouyre MA, Oufella A, Palmari P, Bakir R, Fabreguettes A, Gros H (2012). Impact of a multidisciplinary staff meeting on the quality of antibiotherapy prescription for bone and joint infections in orthopedic surgery. Méd Mal Infect; 42:603‑7.
14. Bernard L, Legout L, Zurcher-Pfund L, Rohner RSP, Peter R, Assal M, Lew D, Hoffmeyer P, Uckay I (2010). Six weeks of antibiotic treatment is sufficient following surgery for septic arthroplasty. Journal of Infection; 61:125‑32.
15. Grammatico-Guillon L, Baron S, Gettner S, Lecuyer A, Gaborit C, Rosset P, Rusch E, Bernard L (2012). Bone and joint infections in hospitalized patients in France: clinical and economic outcomes. J Hosp Infect;82:40‑8.
16. Cierny G, Mader JT, Pennick HA(1985). Clinical staging system of adult osteomyelitis. Contemp Orthop; 10:17‑37.
17. Conan PL, Steichen O, Santin A, Bachmeyer C, M’bappe P, Lionnet F, Mattioni S (2018). Ostéomyélites chez les adultes drépanocytaires : étude descriptive en pays à haut revenu. Rev Méd Int; 39(2):55‑56.
18. Migaud H, Senneville E, Gougeon F, Marchetti E, Amzallag M, Laffargue P (2005). Risque infectieux en chirurgie orthopédique. EMC-Rhumatologie Orthopédie; 2:151‑72.
19. Banza MI, Kapessa ND, Mukakala AK, Ngoie CN, Kasanga TK, Unen EW (2021). Les infections ostéo-articulaires chez les drépanocytaires à Lubumbashi : étude épidémiologique, étiologique et prise en charge. PAMJ;38(77):15.
20. Moyikoua A, Kaya JM, Ondzoto JM, Pena-Pitra B (1993). Complications septiques des ostéosynthèses des membres: à propos de 402 interventions. Médecine d’Afrique noire ; 40(12):722‑5.
21. Babin SR, Graf P, North J, Schwing E (1981). Le risque septique de l’ostéosynthèse à foyer fermé d’après une série continue de 1059 enclouages selon Kuntscher G. Int Orthop; 5:271‑6.
22. Idé G, Abdoul-Wahab M, Hama Y, Dalatou MMH, Hans-Moevi A (2018). L’Infection du Site Opératoire en Chirurgie Ortho-Traumatologique Propre au CNHU-HKM de Cotonou. Health Sci Dis ; 19(2):108‑11.
23. Gravier S, Rondeau-Lutz M, Cecile RO, Marion B, Anne M, Weber JC (2015). Infections ostéoarticulaires chez les usagers de drogues : étude rétrospective de 18 cas. Rev Méd Int. ;36:106.
24. Nhan TX, Gillet Y, Vandenesh F (2012). Diagnostic et traitement des infections dues aux souches de Staphylococcus aureus, producteurs de toxines. J Anti Infect;14(2):58‑67.