Compression médullaire au cours du myélome multiple : étude descriptive et pronostique à propos de 18 cas au service d'hématologie du CHU d'Ignace Deen (Conakry, Guinée)

Abstract

Introduction: Le myélome multiple (MM) est caractérisé par une prolifération tumorale de plasmocytes monoclonaux envahissant la moelle osseuse et sécrétant une immunoglobuline monoclonale. Une compression médullaire est observée dans environ 5 % des cas de myélome multiple.

Méthodologie: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive menée sur une période de deux ans, du 1er octobre 2023 au 30 septembre 2025, au service d'hématologie du CHU d'Ignace Deen. Elle a concerné l'ensemble des patients atteints de myélome multiple diagnostiqués selon les critères de l'IMWG 2016 et présentant une compression médullaire quelque soit le niveau confirmée par l'imagerie.

Résultats: Sur 70 patients suivis pour myélome multiple, 18 présentaient une compression médullaire, soit une fréquence de 25,7 %. Le sex-ratio était de 1,57. L'âge moyen était de 40 ± 3,2 ans. Cinquante pour cent des patients (9 sur 18) ont consulté plus de 12 mois après le début des symptômes. Tous les patients présentaient une impotence fonctionnelle des membres pelviens, avec perte de la motricité dans cinq cas. Les anomalies radiologiques retrouvées étaient une fracture pathologique compressive dans huit cas (44,5 %), une épidurite dans six cas (33,3 %) et un plasmocytome solitaire dans quatre cas (22,2 %). L'anémie était présente chez tous les patients et l'hypercalcémie dans 55,5 % des cas. Selon l'International Staging System (ISS), 44,5 % des patients étaient au stade III.

Conclusion: La compression médullaire constitue une complication fréquente et sévère du myélome multiple dans cette série, largement liée au retard diagnostique. Un dépistage systématique de l'atteinte osseuse dès le diagnostic et des filières d'orientation plus rapides sont nécessaires pour limiter les séquelles neurologiques irréversibles. Ces résultats, issus d'un petit échantillon monocentrique, méritent d'être confirmés par des études multicentriques de plus grande envergure.

Introduction: Multiple myeloma (MM) is characterized by tumor proliferation of monoclonal plasma cells invading the bone marrow and secreting a monoclonal immunoglobulin. Spinal cord compression is observed in approximately 5% of cases of multiple myeloma.

Methods: This was a descriptive cross-sectional study conducted over two years, from October 1, 2023, to September 30, 2025, in the hematology department of Ignace Deen University Hospital. It included all patients diagnosed with multiple myeloma according to the 2016 IMWG criteria who presented with spinal cord compression confirmed by imaging.

Results: Among 70 patients followed for multiple myeloma, 18 presented with spinal cord compression, a frequency of 25.7%. The sex ratio was 1.57. The mean age was 40 ± 3.2 years. Fifty percent of patients (9 out of 18) consulted more than 12 months after symptom onset. All patients presented with functional impairment of the lower limbs, including loss of motor function in five cases. Radiological findings included pathological compressive fractures in eight cases (44.5%), epiduritis in six cases (33.3%), and solitary plasmacytoma in four cases (22.2%). Biologically, anemia was present in all patients, while hypercalcemia was observed in 55.5% of cases. According to the International Staging System (ISS), 44.5% of patients were stage III.

Conclusion: Spinal cord compression is a frequent and severe complication of multiple myeloma in this series, largely related to delayed diagnosis. Systematic screening for bone involvement at diagnosis and earlier referral pathways are needed to limit irreversible neurological sequelae. These findings, drawn from a small monocentric sample, warrant confirmation in larger, multicentric studies.