Profil virologique de l’infection virale B chronique au Service de Médecine Interne de l’Hôpital National Donka de Conakry

D. Diallo; M.A. Kanté; O. Souaré; M.L. Diallo; K. Diallo; M.S. Diallo; A.T. Diallo; O. Sow; N.B. Doumbouya; F.D. Barry; D. Sylla

doi:10.19044/esj.2025.v21n27p75

D. Diallo Faculté des sciences et techniques de la santé, Université Gamal Abdel Nasser, Conakry. Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée
M.A. Kanté Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée
O. Souaré Africa CDC (African center for diseases control)
M.L. Diallo Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée
K. Diallo Faculté des sciences et techniques de la santé, Université Gamal Abdel Nasser, Conakry. Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée
M.S. Diallo Faculté des sciences et techniques de la santé, Université Gamal Abdel Nasser, Conakry. Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée
A.T. Diallo Faculté des sciences et techniques de la santé, Université Gamal Abdel Nasser, Conakry. Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée
O. Sow Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée
N.B. Doumbouya Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée
F.D. Barry Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée
D. Sylla Faculté des sciences et techniques de la santé, Université Gamal Abdel Nasser, Conakry. Service de Médecine Interne, Hôpital National Donka, CHU Conakry, Guinée

DOI: https://doi.org/10.19044/esj.2025.v21n27p75

Keywords: Hépatite virale B, infection chronique, profil virologique, charge virale, fibrose hépatique, Hôpital National Donka, Guinée

Abstract

Introduction : L’hépatite B est une inflammation du parenchyme hépatique provoquée par un virus hépatotrope. Malgré la disponibilité d’un vaccin efficace, l’infection chronique par le virus de l’hépatite B (VHB) demeure un problème majeur de santé publique en raison de sa forte prévalence, de ses complications et de son impact socio-économique.

Objectif : Décrire le profil virologique de l’infection chronique par le VHB chez les patients suivis au service de Médecine Interne de l’Hôpital National Donka.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive menée sur une période de six ans (1er janvier 2017 – 31 décembre 2022). Ont été inclus tous les dossiers médicaux de patients porteurs chroniques du VHB disposant du bilan minimal requis (biochimie, virologie et histologie), conformément aux recommandations de l’European Association for the Study of the Liver (EASL) 2017.

Résultats : Parmi les 1 436 patients porteurs du virus de l’hépatite B recensés, 464 (32,3 %) répondaient aux critères d’inclusion. L’âge moyen était de 36 ± 16,2 ans (extrêmes : 18–74 ans), avec une prédominance masculine (60,1 %, sex-ratio 1,5). Les commerçants constituaient la catégorie socioprofessionnelle la plus représentée (16,6 %), suivis du personnel de santé (7,1 %). Les principaux facteurs de risque étaient liés aux soins médicaux, notamment les extractions dentaires (45 %) et les interventions chirurgicales (24,8 %), tandis que la scarification représentait 8,2 %. Un antécédent familial de portage du VHB a été retrouvé dans 23,3 % des cas, dont une transmission maternelle dans 20,4 %. L’infection était le plus souvent découverte de façon fortuite (80,2 %), traduisant une méconnaissance fréquente de la maladie. La charge virale était détectable chez la majorité des patients (89,4 %), avec des valeurs majoritairement faibles (<2000 UI/mL dans 71,6 % des cas). Cependant, 16,6 % présentaient une virémie supérieure à 10 000 UI/mL, exposant à un risque accru de progression vers des complications hépatiques. Les transaminases (ALAT et ASAT) restaient dans les limites de la normale chez plus de 85 % des patients, ce qui suggère que l’atteinte hépatique peut évoluer silencieusement. Une fibrose significative était néanmoins observée dans un quart des cas, soulignant l’importance du dépistage précoce et du suivi histologique. Sur le plan virologique, le profil prédominant était l’infection chronique HBeAg négative (70 %), suivie de l’hépatite chronique HBeAg négative (18,1 %). Trois cas d’hépatite B occulte (0,6 %) ont également été identifiés. Ces résultats mettent en évidence la forte proportion de patients présentant une infection à bas niveau de réplication mais avec un risque non négligeable de progression, ce qui justifie une surveillance clinique et virologique régulière pour prévenir les complications telles que la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.

Conclusion : L’infection chronique par le VHB touche principalement l’homme adulte jeune et est le plus souvent découverte de manière fortuite. Le profil virologique prédominant est l’infection chronique HBeAg négative, suivie de l’hépatite chronique HBeAg négative. Ces résultats soulignent la nécessité d’un dépistage systématique et d’une évaluation précoce du statut virologique et histologique afin d’orienter la prise en charge et de prévenir l’évolution vers les complications.

Introduction : Hepatitis B is an inflammation of the liver parenchyma caused by a hepatotropic virus. Despite the availability of an effective vaccine, chronic infection with the hepatitis B virus (HBV) remains a major public health problem due to its high prevalence, complications, and socioeconomic impact.

Objective: To describe the virological profile of chronic HBV infection in patients followed up in the Internal Medicine Department of Donka National Hospital.

Methods: This was a retrospective descriptive study conducted over a six-year period (January 1, 2017 – December 31, 2022). All medical records of chronic HBV carriers with the minimum required tests (biochemistry, virology, and histology) were included, in accordance with the recommendations of the European Association for the Study of the Liver (EASL) 2017.

Results : Among the 1,436 patients identified as carriers of the hepatitis B virus, 464 (32.3%) met the inclusion criteria. The mean age was 36 ± 16.2 years (range: 18–74 years), with a predominance of males (60.1%, sex ratio 1.5). Traders were the most represented socio-professional category (16.6%), followed by healthcare workers (7.1%). The main risk factors were related to medical care, particularly tooth extractions (45%) and surgical procedures (24.8%), while scarification accounted for 8.2%. A family history of HBV carriage was found in 23.3% of cases, including maternal transmission in 20.4%. The infection was most often discovered incidentally (80.2%), reflecting a frequent lack of knowledge about the disease. The viral load was detectable in the majority of patients (89.4%), with mostly low values (<2000 IU/mL in 71.6% of cases). However, 16.6% had viremia greater than 10,000 IU/mL, exposing them to an increased risk of progression to liver complications. Transaminases (ALT and AST) remained within normal limits in more than 85% of patients, suggesting that liver damage may progress silently. Significant fibrosis was nevertheless observed in a quarter of cases, highlighting the importance of early screening and histological follow-up. From a virological perspective, the predominant profile was chronic HBeAg-negative infection (70%), followed by chronic HBeAg-negative hepatitis (18.1%). Three cases of occult hepatitis B (0.6%) were also identified. These results highlight the high proportion of patients with low-level replication infection but with a significant risk of progression, which warrants regular clinical and virological monitoring to prevent complications such as cirrhosis and hepatocellular carcinoma.

Conclusion: Chronic HBV infection mainly affects young adult men and is most often discovered incidentally. The predominant virological profile is chronic HBeAg-negative infection, followed by chronic HBeAg-negative hepatitis. These results highlight the need for systematic screening and early assessment of virological and histological status in order to guide management and prevent progression to complications.

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References

1. Lee, WM. Hepatitis B virus infection. (1997). N Engl J Med; 3Med;1733-45. Doi: 10.1056/NEJM199712113372406. PMID: 9392700.
2. Pirateepkumar, V., Kulendran, S., Nadarajah, S., & Murugananthan, K. (2014). Hepatitis B vaccine immunogenicity among nurses of a hospital. Ceylon Medical Journal; 59: 59-60. https://doi.org/10.4038/cmj.v59i2.7065
3. Barbare, JC. (2009). Déclaration de Rabbat. Cancero dig.1(2): 104-106.
4. European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug ;67(2) :370-398. Doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.021.
5. Berrajah-Fki, L., Ben Halima, S., Guermazi, F., Hammami, A., & Karray-Hakim, H. (2006). Signification du profil sérologique “anticorps anti HBc isolés” chez 284 patients suspects d’être infectés par le virus de l’hépatite B. Annual Biology Clinical, 64, 451-455.
6. Paccoud, O., Surgers, L. & Lacombe, K. (2019). Infection par le virus de l’hépatite B: histoire naturelle, manifestations cliniques et principes thérapeutiques. Rev Médecine Intern; 40 :590–8. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.03.333.
7. Steinmetz, J., Coste, D., Meyer, JF., Leiser, S., Giordanella, JP., Gueguen, R., & Desenclos, JC. (2010). Prevalence of hepatitis B and hepatitis C virus infections in France in 2004: social factors are important predictors after adjusting for known risk factors. J Med Virol. 82(4):546-55. Doi: 10.1002/jmv.21734.
8. Ott, JJ., Stevens, GA., Groeger, J., & Wiersma, ST. (2012). Global epidemiology of hepatitis B virus infection: new estimates of age-specific HBs Ag seroprevalence and endemicity. Vaccine. 30(12):2212–19. Doi: 10.1016/j.vaccine.2011.12.116.
9. Mokdad, AA., Lopez, AD., Shahraz, S., Lozano, R., Mokdad, AH., Stanaway, J., Murray, CJL., & Naghavis, M. (2014). Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis. BMC Med.12:145. doi: 10.1186/s12916-014-0145-y.
10. Katilé, D., Konaté, I., Goita, D., Koboré, M., Dicko, MY., & Mallé, O. (2018). Prévalence de l’AgHBs et profil sérologique du virus de l’hépatite B en consultation de Médecine Générale de l’hôpital régional de Kayes au Mali. Health science and Disease. 19(4); 165-168. https://doi.org/10.5281/hsd.v19i4.1193
11. Souaré, OII., Huws, J., Diallo, D., & Diallo, K. (2024). Epidemiology of Viral Hepatitis B and C in Guinea: Scooping Review. Health Research in Africa. 2(4):1‑10. https://doi.org/10.5281/hra.v2i4.5456
12. Camara, T., Fa, T., Camara, M., & Diakité, M. (2022). Profil Immuno-Virologique des Patients Infectés par le Virus De l’ Hépatite B à Siguiri (Guinée) Immuno-virologic profile of patients infected by hepatitis B virus at Siguiri (Guinea). Heal Sci Dis. 23(6):36‑9. https://doi.org/10.5281/hsd.v23i6.3718
13. Lawson-Ananissoh, LM., Attia, KA., Diallo, D., Doffou, S., & Kissi, YH BD. (2017). Distribution et implications cliniques des génotypes du virus de l’ hépatite B chez 33 porteurs chroniques du virus de l’ hépatite B en Côte-d’ Ivoire. J Afr Hépatol Gastroentérol. 5(2) :1‑5. http://dx.doi.org/10.1007/s12157-017-0726-4
14. Enquête Démographique et de Santé -Guinée. INS. 2018 ;24(1).
15. Pamatika, CM., Mossoro-Kpindé, CD., Diemer, SH., Kongo, GN., Lenguetama Kodia, RE., Nguida, H., & Longo, J. (2022). Prévalence de l’hépatite virale B chronique à Bangui et Bimbo en République Centrafricaine: cas des donneurs bénévoles réguliers non éligibles pour les dons de sang. Ann Afr Med.15 (4): e4810-e4817. https://dx.doi.org/ 10.4314/aamed.v15i4.7
16. Musa, BM., Bussell, S., Borodo, MM., Samaila, AA., & Femi, OL. (2015). Prevalence of hepatitis B virus infection in Nigeria, 2000-2013: a systematic review and meta-analysis. NigerJ Clin Pract. 18(2) :163-172. https://doi.org/10.4103/1119-3077.151035
17. Boumansour, N., Midoun, N., Mallem, L., & Hakem, S. (2016). Profil épidémiologique de l’hépatite virale B à l’ouest Algérien, 2010–2012. Rev d’Epidémiologie Santé Publique. 64: S207. Doi: 10.1016/j.respe.2016.06.100
18. Pioche, C., Brouard, C., Chevaliez, S., Alric, L., Couzigou, P., Delarocque-Astagneau, E., Denis, F., Goria, O., Guyader, D., Marcellin, M., Roudot Thoraval, F., Roulot, D., Silvain, S., Zarski, JP., Semaille,C., & Larsen, C. (2014). Hépatite B chronique: prise en charge en France entre 2008 et 2011. Bull Epidémiol Hebd. 12: 210-6.
19. Tedder, RS., Rodger, AJ., Fries, L., Ijaz, S., Thursz, M., Rosenberg, W., Naoumov, N., Banatvala, J., Williams, R., Dusheiko, G., Chokshi, S., Wong, T., Rosenberg, G., Moreea, S., Bassendine, M., Jacobs, M., Mills, PR., Mutimer, D., Ryder, SD., Bathgate, A., Hussaini, H., Dillon, JF., Wright, M., & al. (2013). The diversity and management of chronic hepatitis B virus infections in the United Kingdom: a wake-up call. Clin Infect Dis. 56(7) :951-60. Doi: 10.1093/cid/cis1013.
20. Leluzzi, D., Covolo, L., Donato, F., & Fattovich, G. (2014). Progression to cirrhosis, hepatocellular carcinoma and liver-related mortality in chronic hepatitis B patients in Italy. Dig Liver Dis. 46(5) :427-32. Doi: 10.1016/j.dld.2014.01.003.
21. Trepo, C., Bouvet, B., & Bertarnd, L. (1984). Viral Hepatitis: The Causative Agents of the Hepatitis B Virus. Encyclopédi médico-Chirurgicale (Foie-Pancreas) :10 p.
22. Zida, S. Ouedraogo, HG., Kambire, D., Soubeiga, ST., Dabire, SC., Compaore, TR., Ouedraogo, O., Bicaba, B., Ilboudo, S., & Kouanda, S. (2023). Portage de l’Antigène de surface du virus de l’hépatite B chez les professionnels de santé à Ouagadougou, au Burkina Faso en 2021. Jr Sc de la santé.46 (2) :75-84.
23. Prüss-Üstün, A., Rapiti, E., Hutin, Y. Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers. Am J Ind Med. 2005;48(6):482–490.
24. World Health Organization. Global Hepatitis Report 2017. Geneva: WHO; 2017.
25. Touahar, M. (2020). Le profil épidémiologique et biologique de l’hépatite virale B dans la ville de Ouargla durant l’année 2020. Thèse. 1‑60.
26. Haute Autorité de santé. Guide-Affection de longue durée. Hépatite chronique B. October 2006.
www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/07-007.
27. Gillespie, A., Dorman, D., Walker-Smith, JA., & Yu, JS. (1970). Neonatal hepatitis and Australia antigen. Lancet. 2(7682):1081. doi: 10.1016/s0140-6736(70)90308-9.
28. Lee, SD., Lo, KJ., Tsai, YT., Wu, JC., Wu, TC., Yang, ZL., & Ng, HT. (1988). Role of caesarean section in prevention of mother-infant transmission of hepatitis B virus. Lancet. 2(8615):833-4. doi: 10.1016/s0140-6736(88)92792-4.
29. Kpossou, AR., Séhonou, J., Wanvoegbe, FA., Abattan, C., Sokpon, CNM., & Vignon, RK. (2019). Hépatite virale B et C: aspects épidémiologique et clinique au Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou. Rev Panafricaine, Int. 8(3).
30. Terrault, NA., Lok, ASF., McMahon, BJ., Chang, KM., Hwang, JP., Jonas, MM., Brown RS, Jr., Bzowej, NH., & Wong, JB. (2018). Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 67(4) :1560-1599. Doi: 10.1002/hep.29800.
31. Diallo, D., Diallo, K., Diallo, AM., & Diallo, MM. (2020). Epidemiological, Clinical and Biological Characteristics of Patients with Chronic Hepatitis B Infection Followed Up at the University Hospital of Conakry. J Gastroenterol.10 :256‑ 65. DOI: 10.4236/ojgas.2020.1010025
32. Dembélé, R. Profil épidémiologique et sérologique du virus de l’hépatite B dans un milieu urbain Bamako. Thèse Mali. 2011 ;1‑62.
33. Poynard, T., Bedossa, P., & Opolon, P. (1997). Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. The OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR, and DOSVIRC groups. Lancet. 349(9055) :825-32. Doi: 10.1016/s0140-6736(96)07642-8.
34. Lok, AS., & McMahon, BJ. (2009). Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology. 50(3) :661-2. Doi: 10.1002/hep.23190.
35. Brunetto, MR. (2010). A new role for an old marker, HBsAg. J Hepatol. 52(4) :475-7. Doi: 10.1016/j.jhep.2009.12.020.