Gradients sociaux du recours aux soins des ménages dans la commune de Natitingou (Bénin) en 2025 : une étude transversale des caracteristiques sociales, économiques et sanitaires

Abstract

Introduction : Au Bénin, peu d'études ont exploré les grandients sociaux du recours aux soins au niveau communautaire. Notre étude visait  à identifier les  gradients sociaux du recours aux soins dans la commune de Natitingou en 2025, en analysant leur variation selon les caractéristiques sociodémographiques, socioéconomiques, environnementales et les facteurs les sanitaires.

Méthodes : Une étude transversale descriptive et analytique a été menée auprès de 510 ménages sélectionnés selon un sondage en grappes à deux degrés. Au premier degré, les grappes ont été sélectionnées selon une méthode de sondage systématique à probabilité proportionnelle à la taille . Au second degré, les ménages ont été sélectionnés au sein de chaque grappe selon une procédure d'échantillonnage systématique à probabilité égale, à partir d'une liste actualisée des ménages. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire structuré administré au chef de ménage ou à un représentant adulte. Les données ont été analysées avec le logiciel R. Les associations entre le recours aux soins et les variables explicatives ont été évaluées à l'aide du test du χ² de Rao-Scott avec statistique F ajustée.

Résultats : Au total, 510 ménages ont été inclus dans l’étude. Le recours aux soins concernait 72,35 %  des ménages ayant déclaré qu'un membre avait eu recours à une formation sanitaire formelle lors du dernier épisode morbide au cours des deux semaines précédant l'enquête . Il variait significativement selon la profession (F = 11,047 ; p < 0,001), le niveau d’instruction (F = 5,656 ; p = 0,004), le type de ménage (F = 11,345 ; p = 0,002), la taille du ménage (F = 7,391 ; p = 0,001) et le statut socioéconomique (F = 6,302 ; p = 0,018). Des associations significatives étaient également observées avec certaines caractéristiques environnementales, notamment la propreté du ménage (F = 5,017 ; p = 0,033), la présence de latrines (F = 15,063 ; p < 0,001), le type d’habitat (F = 18,261 ; p < 0,001) et la pratique de l’activité physique (F = 19,272 ; p < 0,001). Parmi les facteurs liés au système de santé, le temps de trajet domicile–structure sanitaire (F = 5,131 ; p = 0,009), le type de formation sanitaire de premier recours (F = 17,665 ; p < 0,001), le professionnel assurant le premier accueil (F = 5,776 ; p = 0,002) et la perception de l’équité percue dans la répartition des ressources sanitaires (F = 55,888 ; p < 0,001) étaient significativement associés au recours aux soins. 

Conclusion : Le recours aux soins à Natitingou est socialement différencié et associé aux conditions de vie, la situation socioéconomique, l'environnement et certaines caractéristiques du système de santé.

Introduction: In Benin, few studies have explored social gradients in healthcare-seeking behavior at the community level. This study aimed to identify social gradients in healthcare-seeking behavior in the municipality of Natitingou in 2025 by analyzing variations according to sociodemographic, socioeconomic, environmental, and health-related factors.

Methods: We conducted a descriptive and analytical cross-sectional study among 510 households selected through two-stage cluster sampling. At the first stage, clusters were selected using probability-proportional-to-size sampling. At the second stage, households were selected within each cluster using a systematic, equal-probability procedure based on an updated household list. Data were collected using a structured questionnaire administered to household heads or an adult representative. Data were analyzed using R software. Associations between healthcare-seeking behavior and explanatory variables were assessed using the Rao–Scott chi-square test with an adjusted F-statistic.

Results: A total of 510 households were included in the study. Healthcare-seeking behavior was reported by 72.35% of households in which a member had sought care from a formal health facility during the most recent illness episode within the two weeks preceding the survey. It varied significantly according to occupation (F = 11.047; p < 0.001), educational level (F = 5.656; p = 0.004), household type (F = 11.345; p = 0.002), household size (F = 7.391; p = 0.001), and socioeconomic status (F = 6.302; p = 0.018). Significant associations were also observed with certain environmental characteristics, including household cleanliness (F = 5.017; p = 0.033), the presence of latrines (F = 15.063; p < 0.001), type of housing (F = 18.261; p < 0.001), and engagement in physical activity (F = 19.272; p < 0.001). Among health system-related factors, travel time from the household to the health facility (F = 5.131; p = 0.009), type of first-contact health facility (F = 17.665; p < 0.001), the healthcare professional providing first contact (F = 5.776; p = 0.002), and perceived equity in the distribution of health resources (F = 55.888; p < 0.001) were significantly associated with healthcare-seeking behavior.

Conclusion: Healthcare-seeking behavior in Natitingou is socially differentiated and associated with living conditions, socioeconomic status, environmental factors, and certain characteristics of the healthcare system.